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试管婴儿移植前,我们在乎的就是胚胎情况如何,除了了解有多少个胚胎,还会特别在意胚胎质量如何,每次问医生胚胎级别怎么样的时候,医生会告诉我们4AB、5BB、5AA等等这样的结果,细问的话也会讲解胚胎质量如何,那么这些是怎么定级的呢?

目前胚胎学家们决定胚胎级别主要看这三个方面:

1胚胎的生长速度

卵子受精后,正常发育速度的胚胎在第二天一般可以达到为2-6个细胞,在第三天会发育到7-8个细胞,第4天变成桑葚胚;第5天胚胎应发育为囊胚.根据这个发育标准,我们可以了解到每个胚胎的生长速度,如果达不到相应个数,那么就是相对的发育迟缓,有些胚胎也可能到就停止发育了,不过只要在继续发育的胚胎学家都会继续培育的,有些前期发育的慢的也可以移植,要以综合的情况来看.

等胚胎养成囊胚后,评估囊胚期胚胎质量的主要参考指标为囊胚腔的扩张程度、内细胞团形态学特征和滋养层细胞的形态学特征.目前比较公认的是D5天的囊胚发育潜能要优于D6天囊胚,因此,对于鲜胚移植的患者,一般优先考虑D5天完全扩张的囊胚.如果是冻胚移植的话,解冻时同样会优先解冻D5天的囊胚,其次D6天囊胚.

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2胚胎卵裂球的形态

胚胎中每个细胞的形态是否相似且对称、大小是否一致等等都会决定卵裂球的形态.形态对称且大小一致的胚胎,相对来说移植后着床成功率更高.卵裂期胚胎质量主要参考指标有卵裂球数目、胚胎碎片、卵裂球的均一性、有无多核化,其他如卵裂球的形状也在某种程度上影响着胚胎的优劣.卵裂球数目是评估细胞优劣最重要的一个指标,胚胎发育过快或过慢均会影响妊娠结局.

临床工作中针对D3天鲜胚移植的患者,会优先考虑在D3天胚胎处于7-9细胞期的胚胎进行移植,其次是10细胞的胚胎,再次是6细胞的胚胎.如果患者所有胚胎均小于等于5,那么建议再进行行囊胚培养以筛选发育潜能好的囊胚进行移植,这样才有提高妊娠的几率.

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3胚胎碎片化率

胚胎碎片的生成是细胞凋亡的征象,当胚胎由于自身原因或受到体外环境压力时,会产生DNA修复机制,排出对机体有害的细胞成分,导致碎片的生成.所以碎片越多的胚胎,生长潜力可能越差,胚胎学家们把碎片体积少于胚胎体积5%的胚胎认为是优质胚胎,若在25%-50%之间,还是可以移植的胚胎,当碎片体积达到50%以上,胚胎一般不能进行移植,成功率会非常低.

当然,这些评判的标准大部分是基于外观与生长周期来进行预测,也得到了临床数据的验证,但胚胎长期的发展潜力以目前医学还没有能够直接判断这个胚胎移植后就一定会是什么样的发展形态.

试管婴儿的取卵标准是什么样的？

{'huifu': 试管婴儿的取卵标准 1、一般来说，如果卵泡长得都非常齐，差别不大，一般可能有1-2个，有2个到1.8cm的卵泡平均直径，或者是有3个到1.7cm，就可以取卵。 2、如果有一个特别大，其他特别小，那有可能等到这个特别大的到1.8cm时，还要再多用几天药，直到绝大多数的卵泡可以到达成熟，然后再取卵。 3、各个医院、各个中心的标准也不一样，有些医院的标准可能会等到卵泡再大一些，有些医院可能小一些。有些医院，如果做自然周期取卵，可能卵泡到不了1.8cm，就会取卵。

试管婴儿选取移植胚胎的标准是什么？

实验室胚胎学家们会针对患者的助孕史选择适合患者的授精方式（IVF或ICSI），移植当天挑选最优质的胚胎或是制定最合理的策略以最大限度的提高患者的妊娠结局。那么，胚胎学家们挑选优质胚胎或是囊胚的依据是什么？

1、胚胎卵裂球的形态

胚胎中每个细胞大小是否一致、形态是否相似、是否相互对称都会决定卵裂球的形态。选择大小一致、形态对称的胚胎，移植后着床成功率比其他的胚胎要高很多。评估卵裂期胚胎质量主要参考指标有卵裂球数目、胚胎碎片、卵裂球的均一性、有无多核化，其他如卵裂球的形状也在某种程度上影响着胚胎的优劣。目前常用卵裂期胚胎评分标准可参考伊斯坦布尔共识。卵裂球数目是评估细胞优劣最重要的一个指标，胚胎发育过快或过慢均会影响妊娠结局。临床工作中针对D3新鲜周期移植的患者，会优先选取D3胚胎处于7细胞至9细胞期的胚胎进行移植，其次是≥10细胞的胚胎，再次是6细胞的胚胎，如果患者所有胚胎均小于等于5，我们会建议患者行囊胚培养以筛选发育潜能好的囊胚进行移植。

碎片的生成是细胞凋亡的征象，当胚胎受到自身原因或体外环境压力时,会产生DNA修复机制，排出对机体有害的细胞成分，导致碎片的生成。所以碎片越多的胚胎，生长潜力可能越差，一般实验室会把碎片体积少于胚胎体积5%的胚胎认为是优质胚胎，25%以下是可以用的胚胎，碎片体积大于50%的胚胎一般不再进行移植了。

2、胚胎生长速度

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正常受精且发育速度正常的胚胎，在第二天时发育为2-6个细胞，在第三天会发育至7-8个细胞，第4天会发育为桑葚胚；第5天胚胎应发育为囊胚。发育迟缓或者生长过快的胚胎都不是最适合移植的。评估囊胚期胚胎质量的主要参考指标为囊胚腔的扩张程度、内细胞团形态学特征和滋养层细胞的形态学特征。目前最常用的囊胚期评分标准为Gardner囊胚分级法（详细可参考前期公众号文章）。比较公认的是D5天的囊胚发育潜能要优于D6天囊胚，因此，对于新鲜周期行囊胚培养后移植的不孕症患者，优先考虑D5天完全扩张的囊胚。对于冷冻周期移植，解冻时同样会优先解冻D5天的囊胚，其次D6天囊胚。

凡是选择PGT助孕的患者，其活检后的囊胚均是单支单胚冷冻，对于PGT-A助孕患者移植时优先选择活检正常的胚胎，均是正常可利用胚胎的前期下优先选择D5天囊胚，编号从小号到大号依次解冻。对于PGT-SR的患者在前述选择的基本原则下，还需要优先解冻不携带（完全正常）的胚胎，PGT-M的患者则需优先解冻不携带突变的正常胚胎。

当然，这些方法都是尽量根据科学研究，从外观来进行预测。现代医学还没有能够直接立刻的判断这个胚胎移植后就一定会是最佳的胚胎。

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