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冷冻胚胎有什么益处？

试管婴儿冻胚移植需要等多久？

长方案：

因应用降调节加上促排卵用药量相对较大，调控月经周期的内分泌轴会受到2～3个月的干扰，卵巢因多卵泡发育，体积增大明显，因此恢复的时间相对较慢，通常经过2个多月的等待，内分泌及卵巢形态基本复原。所以建议取卵周期后第2～3个月后月经周期恢复正常，再进入冻胚移植周期。

拮抗剂方案：

没有降调节的过程，对自身的内分泌干预较小，且促排卵药物剂量温和，自身内分泌变化不大，及卵巢体积增大较和缓，恢复也相对快，取卵后第2次月经来潮就可以准备冻胚移植了。

微刺激方案：

不存在降调节过程，且促排卵药物用量很少，基本是模拟自然周期排卵的状况，部分患者会因为内膜不达标需要冷冻胚胎，这种周期取卵后第1次月经来潮就可以预约冻胚移植了。

听说冻胚成功率比鲜胎移植成功率高，我想都冻上再解冻，可以吗？

成功率是由胚胎质量，子宫内膜环境等多个因素决定的，单一的谈论鲜胚与冻胚的成功率其实意义并不大。移植鲜胚节省了患者的治疗时间，也节省了冻存费用。目前来说，我院一般还是采用鲜胚移植，具有鲜胚移植条件的时候不需要刻意去选择冻胚移植，当然如果需要做冻胚移植时也不要有任何的顾虑。

有的患者，鲜胚移植两次都未成功，但是冻胚一次就成功了，是不是冻胚移植更好？

虽然移植的时候我们选择评分较高的胚胎进行鲜胚移植，但实验室的人员是无法用肉眼对它的内部结构进行判断的。所以，有些评分相对较高的胚胎的发育潜能可能还不如有些评分稍低的胚胎；还有可能是内膜和胚胎之间的不同步或一些不可知原因，导致鲜胚移植失败。但一般来讲，如果大夫选择了鲜胚移植方案，那么往往是认为患者已经具备鲜胚移植的条件的，没有必要非要进行冻胚移植，除非患者有剩余冷冻胚胎。

冻胚解冻，胚胎会受伤吗？

目前我院冷冻胚胎采用的是玻璃化冷冻技术。这种技术已经取代程序化冷冻成为了国际上冷冻胚胎的主流技术。据报道采用玻璃化冷冻技术冷冻的第三天胚胎，复苏率在90%以上。我院的数据统计显示，我院玻璃化冷冻的胚胎复苏率基本维持在98%以上。也就是说，解冻100个胚胎，只有2个胚胎会因为承受不住冷冻解冻的过程而损失。

请问，输卵管积水做输卵管切除是开腹还是腔镜？哪一个有利于解冻后移植？

一般完成腹腔镜手术后，间隔1个月，即术后第2次月经来潮就可以预约冻胚移植了。如果是开腹手术，至少半年后才能怀孕，所以，腔镜手术更有利。

请问，我冷冻了9枚，昨天问了主任说有四个八细胞，剩下的五六七级不等，这三个级别怎么样？如果我要移植了是全部解冻吗？我的是不是不能养囊？

解冻是一管管解的，不是一下把所有的都解了，就看冻了几管，一般2个一管。而且没有5、6、7级，胚胎的评分14级，13级可用，其实只要是冷冻了的，都是3级以内的胚胎。至于能否养囊胚，主要看复苏的情况决定。

在自然周期中，发现卵泡黄素化，主任说下个周期再观察，我想移植，能行吗？

尽可能在有排卵周期做解冻移植，有研究报道，卵泡未破裂黄素化患者种植窗口期血清孕酮水平显著低于正常排卵患者，子宫内膜的雌激素受体和孕激素受体表达升高，整合素表达降低，影响子宫内膜的分泌功能、蜕膜化及基质降解，导致子宫内膜容受性降低，从而影响胚胎着床。所以在自然周期拟行冻融胚胎移植时对发生卵泡未破裂黄素化的患者，我们一般不进行解冻移植。

内膜不好，通常的解决办法有哪些？

药物治疗、内膜搔刮、宫腔镜手术或宫腔药物灌注等；宫腔镜检查清晰地显示内膜的形态、厚度、病变部位、范围，明显提高子宫内膜病变的检出率，同时进行治疗。有研究报道，宫腔内膜刺激或宫腔灌注产生的微型“损伤”，可刺激内膜生殖，调节子宫内膜局部的内环境，改善子宫内膜容受性，提高胚胎种植率和临床妊娠率。

解冻周期内膜准备都有什么方案？各有什么利弊？

解冻移植内膜准备方案有自然周期法、激素替代周期法、促排卵周期法及GnRHa降调节激素替代周期法。

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自然周期可避免使用外源性激素，子宫内膜的生长为正常生理变化，最符合胚胎着床的生理要求，简单经济，但其排卵日难以确定，周期取消率略高。

激素替代周期方案控制性较强，可主动决定移植时机，但可能外源性雌激素用药量较大，后期还需维持用药直至胎盘功能建立。

促排卵周期通过刺激卵泡发育，获得内源性雌激素从而使子宫内膜达到理想状态，但是容易发生多卵泡发育和卵巢过度刺激。

GnRHa降调激素替代治疗有其特殊人群，可以为子宫内膜异位症和子宫腺肌症或腺肌瘤的患者在解冻周期中提供一个良好的子宫内膜环境，进而提高临床妊娠率。降调中因为雌激素水平过低，容易出现潮热、出汗、睡眠不良、生殖道萎缩、骨质疏松等不良反应，需要反向添加少量雌激素减轻症状。

赵金珠

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上海世纪孕妈志愿者

副主任护师、兰大一院生殖医学专科医院总护士长，

甘肃省生殖医学专业质量控制委员会专家组成员。

擅长

具有丰富的生殖专科护理管理及专科护理工作经验，尤其擅长不孕症患者心理疏导、患者教育及护患沟通。

简介

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梁兰兰

大学本科护师

兰大一院生殖医学专科医院门诊护士长

胚胎冷冻就是当在取出卵子以后，再卵子与精子放入到试管当中，然后让其形成受精卵，然后受精卵在成长成胚胎，冷冻胚胎技术从一定的意义上来说可以提高试管婴儿的成功率，保存的胚胎可以在任何的一个自然周期内将胚胎移植至母体当中。据发现，将胚胎全部冷冻解冻后植入，成功怀孕率为75%左右，新鲜植入的胚胎成功怀孕率为50%左右，植入解冻胚胎的成功率比植入新鲜胚胎更高。冷冻胚胎解冻后更优秀是因为不仅可以节省取卵手术的费用，同时怀孕成功率也较高一些。

冷冻胚胎移植技术使试管婴儿成功率之所以高，因为胚胎培养成囊胚在这个过程中经历了自然筛选的过程，经过时间比鲜胚更长的体外培养，能发育成囊胚的胚胎都是质量较好的胚胎，具有较高的着床率和较高会有妊娠反应的胚胎，各方面性能都较好，成功怀孕率自然较高。其实，做试管婴儿不管是鲜胚还是冻胚都是好，能成功妊娠才是最好的。

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