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在做试管婴儿中,在移植胚胎的选择上,不可避免的会遇到胚胎移植个数的选择。移植一个呢?还是两个或许三个?我们如何抉择?

对于部分不适合怀双胎的女性来说，移植单胎的安全性更高，成功率也更高，只有小部分女性怀上双胎的成功率可能会比怀上单胎要高，在这之前需要夫妻双方做好全面的身体检查。

第三代试管婴儿可以要求单胎移植，但单胎移植也可能分裂成双胎。此时，如果你仍然只想要一个胎儿，你可以减少胎儿。

单胎移植或双胎移植的具体选择只能在夫妻双方进行全面体检后确定。夫妻需要调整心态，积极配合医生，努力提高三代试管婴儿的成功率。

检查后，如果医生建议双胎移植，也可以选择单胎移植，但此时移植成功率可能较低。适合单胎移植的女性有的适合双胎移植，有的不允许双济宁市第一人民医院胎移植。这个时候只能移植单胎。

第一次移植，无明显影响妊娠因素的患者;

子宫因素不适用于双胎妊娠患者，如疤痕子宫、子宫畸形或矫形手术后。宫颈功能不全或双胎妊娠、流产、早产等不良妊娠史;

全身状况不适合双胎妊娠，如有效控制全身疾病，包括身高。

卵捐赠受卵者胚胎移植周期患者;事实上，在许多情况下，三代体外受精需要单胎移植，特别是一些女性身体状况不是很好，不能做双胎移植，此时需要单胎移植可以避免一些危险，如果双胎移植后两个胚胎存活，然后流产。早产。胎儿生长有限。产后出血。新生儿呼吸系统疾病等情况更麻烦。

还有一种办法就是，如果条件允许移植双胎的话，可以先移植双胎，如果刚好只存活了一个胚胎，就可以确定是优质的胚胎存活了，如果两个胚胎都存活了，就可以考虑是否需要进行减胎，这样操作可以提高成功率，保证一定会成功。

Tips:

原则上来说，不能超过三个，那么是移植一个还是两个?哪种选择比较理想?

一般不能超过三个胚胎，那么到底一个好还是两个好呢?

下面，小编就这问题来做一个分析和讲解：

胚胎培养在培养中，会根据发育的情况作出等级划分。

目前移植的时间段选择，一般在胚胎培养的第三天或者在第五天，当然冷冻胚胎就另外一说了。

单细胞卵子在实验室培养皿中受精发育并分裂，发育到第三天的胚胎细胞一般分裂到4-8个细胞，发育到第五天，此时被称为囊胚阶段了，因为胚胎已经发展到上百个细胞了，这是囊胚的状态是达到一个良好的状态了。

1、我们来了解培养到第3天的胚胎评级情况：

影响胚胎评级的主要因素有三：

a、胚胎的细胞数，

b、分裂后细胞的均匀程度，

c、碎片程度。

D3状态下胚胎级别有四级：

一级：细胞分裂均匀，没有碎片。

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二级：细胞分裂均匀，有微量碎片。

三级：细胞分裂不均匀，没有碎片、碎片较少。

四级：细胞分裂均匀或不均匀，碎片比较严重。

细胞碎片是什么?就是细胞在分裂时细胞凋亡的部分细胞，碎片越多，说明这胚胎的生长潜力越差，是一个检测的重要指征。

一级胚胎和二级胚胎的第三天胚胎都是比较理想的。三级的可以用但是稍微差了一点，四级的基本就是不太可用了，也不宜冷冻。

2、发育到第五天(D5)的胚胎，也是囊胚的评级情况

这个阶段的按其发育分为六个阶段时期。

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1期：早期有腔室囊胚，囊胚腔约占胚胎总体积的一半。

2期：囊胚腔大于或等于胚胎总体积的一半。

3期：完全扩张，囊胚完全扩张且空腔占据胚胎全部体积。

4期：囊胚腔完全充满胚胎，透明带变薄，胚胎变大。

5期：一部分从透明带中逸出。

6期：全部从透明带中逸出。

胚胎发育是有快慢区别的，到第5D发育到囊胚的为最好，D6的稍次，D7的就更次一点，发育的时间天数形成囊胚也是判断其潜能一个重要的指标。

随着辅助生殖技术的发展与广泛应用，多胎妊娠的情况也增加了不少，但是，多胎移植的后果，也成了辅助生育的一个严重并发症。

有数据表明，移植两枚胚胎导致多胎的妊娠率超过近40%，比自然妊娠者高近40倍，移植2枚胚胎的双胎妊娠概率达到了80%。

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许多试管夫妻得知是双胎妊娠时，除了喜悦就是骄傲。但是双胎妊娠带来的高危风险是无法忽略的。

流产、胎儿畸形、胎儿宫内生长迟缓、贫血、妊娠高压综合征等问题都是需要去面对的。

因此专家建议：

A：35岁以下、首次辅助生育治疗、胚胎良好的患者，建议选择单胚胎移植。

建议单胚胎移植的指征如下：

1、身材矮小、瘦小，

2、剖宫产史，

3、子宫肌瘤或腺肌瘤挖除史，

4、宫颈机引起晚期流产史、早产史、子宫畸形矫正手术史，

5、宫颈成型术后

6、宫颈部分切除后

7、子宫畸形：单角子宫、双角子宫、T型子宫、双子宫

8、妊高症、糖尿病等

B、多胎移植

1、胚胎质量不高

2、大龄患者

3、卵巢储备差或者患子宫肌瘤、腺肌症等情况的患者

这几种情况，可以选择多胎移植，但是，在妊娠成功后，一定要听从医生的建议，进行减胎手术，才能保障宝宝在母体内健康发育，把风险降到低水平。

Tips:

在仔细慎重考虑每个病人的特别情况后，不轻易允许治疗方案个体化，像许多有法律严格规定的国家一样，严格的限定移植胚胎的数目。因此，在合理的范围内，移植较推荐标准限制胚胎数过多或过少的胚胎，将不会受到法律制裁。这其中包括，相应的文件证明，个人临床状况、年龄、医疗条件、胚胎质量、胚胎冷冻保存的机会、临床新技术的应用等。对于个体的IVF周期，我们鼓励患者根据自身的个体特征，利用她们自己的各项字表数据，将移植的胚胎数与成功维持妊娠以及多胎妊娠最小化目标相匹配。例如，如果某个诊所的数据显示其41-42岁的患者具有显著较高的胚胎卵裂率，那么他们应在其诊所范围内相应下调胚胎移植的数量。相应的，每个诊所都应该持续监测它们的胚胎移植结果并考虑降低移植胚胎数以最小化多胎妊娠危害发生。相反的，如果使用诊所内部的数据是无法用来超过常规推荐限度。现实中诊所的多胎妊娠率远远高于SART监管报道的平均值，而持续的违约可能导致被逐出SART。

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